Long COVID - что это?

Пишу тут данную информацию, т.к. в комментах очень многие люди жалуются на похожие симптомы в острых и отдалённых ситуациях развития респираторных инфекций. Посему, надеюсь, что информация ниже кому-то поможет и откроет глаза.

Я изучил несколько современных исследований не только по течению короновируса, но и отдалённым последствиям после него.  В конце будет ссылка на несколько первоисточников.

Информации очень много даже с учётом, что это выжимка. Но здоровье, мне кажется, стоит потраченного времени? 

Введение

Коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19) переросло в беспрецедентную глобальную пандемию с момента выявления первого случая заболевания в декабре 2019 года. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 20 июня 2022 года во всем мире было инфицировано более 535 миллионов человек и более 6,3 миллиона человек умерли .

Covid-19 могут испытывать долгосрочные медицинские осложнения 5-7 . Затяжные симптомы после заражения COVID-19 могут длиться от нескольких недель до месяцев, серьезно снижая качество жизни еще долгое время после того, как пациенты станут свободными от вируса. В распространенной литературе такие симптомы обычно обозначаются как «Long COVID».

Симптомы

После первоначального заражения у пациента в течение заболевания наблюдаются различные симптомы на острой и послеострой стадиях.

Острая стадия COVID-19 обычно относится к первым пяти неделям после заражения пациентов SARS-CoV-2. Когда SARS-CoV-2 впервые попадает в дыхательные пути хозяина, он инициирует заражение посредством связывания белка-шипа с рецептором ангиотензинпревращающего фермента II (ACE2), а затем использует трансмембранную протеазу серин 2 (TMPRSS2) для проникновения в клетки хозяина. SARS-CoV-2 захватывает клеточный механизм хозяина для репликации вирусной РНК и производства белка.
Клинические проявления COVID-19 могут варьироваться от бессимптомного течения до тяжелых молниеносных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Согласно метаанализам, обычно наблюдаются легкие гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и кашель.
     В умеренных и тяжелых случаях начавшийся острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) может быстро ухудшиться и привести к развитию пневмонии и одышки. Тяжелая пневмония с ОРДС прогрессирует до патологических ухудшений, включая септический шок и полиорганную недостаточность.

Острая стадия COVID обычно длится пять недель, пока вирусная нагрузка постепенно не снизится с пика до неопределяемой. В этот период вирусная инфекция часто выводит из строя клеточные механизмы хозяина, что приводит к функциональным нарушениям и даже гибели клеток.

Сообщалось, что в большинстве подтвержденных случаев (81–45%) на момент постановки диагноза заболевание протекало бессимптомно или в легкой форме.

Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что 14% пациентов с COVID-19 были госпитализированы с тяжелыми заболеваниями, включая одышку, а 5% были зарегистрированы как критические случаи с прогрессированием заболевания до дыхательной недостаточности, шока или полиорганной недостаточности.

Симптомы длительного COVID

По оценкам, 31–69% выживших после Covid-19 будут испытывать длительные симптомы COVID после первоначального выздоровления от инфекции SARS-CoV-2.

Как правило, начальные симптомы длительных симптомов COVID включают:

- усталость (29%)
- мышечные боли, сердцебиение, когнитивные нарушения (28%)
- одышку (21%)
- тревогу (27%)
- боль в груди и артралгию (18%)

Среди населения Великобритании утомляемость наиболее распространена среди длительно больных COVID (51%), за ней следуют одышка (35%), артралгия (25%) и трудности с концентрацией внимания (25%).

Будучи респираторным вирусом, инфекция SARS-CoV-2 приводит к дисфункции дыхательной системы при длительном COVID. SARS-CoV-2 первоначально инфицирует альвеолярный эпителий и вызывает хронические воспалительные реакции, которые запускают устойчивую выработку воспалительных цитокинов и активных форм кислорода (АФК).

Многие длительные пациенты с COVID также испытывают сердечно-сосудистые осложнения. Обилие рецепторов ACE2 на кардиомиоцитах обеспечивает прямой путь заражения SARS-CoV-2. Хроническое воспаление кардиомиоцитов может привести к миозиту и гибели клеток. Длительное воспаление и повреждение клеток вызывают фиброзные изменения и уменьшают адгезию клеток, что может привести к аритмии и развитию коагулопатии. Кроме того, воспаление вегетативной нервной системы может прогрессировать до синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS).

Длительный COVID также может повлиять на центральную нервную систему (ЦНС). Хроническое нейровоспаление активирует глиальные клетки, что приводит к нейродегенеративным расстройствам. Кроме того, гипервоспаление ствола мозга может привести к вегетативной дисфункции. Дисфункция ЦНС в головном мозге может способствовать долгосрочным когнитивным нарушениям.

    Многочисленные исследования показали, что нарушения ЦНС в ответ на нейровоспаление могут быть ответственны за:

- нервно-психические нарушения, включая хроническое недомогание, утомляемость, нарушения сна, агевзию и аносмию (потерю вкуса и обоняния),
- посттравматическое стрессовое расстройство,
- волевые нарушения
- и даже инсульт.

SARS-CoV-2 вызывает как прямую, так и косвенную патологию:

- Сообщалось об остром повреждении почек среди выписанных пациентов.
- Повреждение поджелудочной железы, наблюдаемое при длительном течении COVID, может быть следствием сочетания прямой вирусной атаки и косвенного воздействия системного воспаления.
- Более того, системное воспаление и введение кортикостероидов повышают риск деминерализации костей и дерматологических осложнений.
- Сообщалось об изменении функций желудочно-кишечного тракта как при остром, так и при подостром течении.

Лечение и ведение пациентов с длительным течением COVID

Если есть симптомы отрой инфекции или есть подозрение на длительный ковид, то прямой путь к врачу. Не лечите себя сами, если нет мед. образования. Есть вероятность нанести себе вред. Ниже я вкратце проинформирую как сейчас лечат врачи ковид.

В целом, в нынешней клинической практике применяется симптоматический подход при лечении длительного COVID.

Крайне важна комплексная оценка посредством сбора анамнеза и осмотра. Рекомендуется пройти полное обследование, включая общий анализ крови, функциональный тест почек, С-реактивный белок, функциональный тест печени, функцию щитовидной железы, гемоглобин A1c (HbA1c), уровень витамина D, магния, B12, фолиевой кислоты и ферритина.

Международная согласительная конференция по интенсивной терапии рекомендует использовать скрининговые тесты для прогнозирования и выявления физических и психических нарушений.

Соответствующее лечение назначается в зависимости от клинических симптомов.

Основные направления пост-терапии:

- Антагонисты гистамина использовались для облегчения длительных симптомов.

- Диетические добавки, такие как витамины и минералы, содержат противовоспалительные и антиоксидантные компоненты стали потенциальными средствами лечения длительного COVID.

- Обнаружено, что добавление коэнзима Q10 (CoQ10) снижает частоту утомления и снимает окислительный стресс у пациентов.

- Природные флавоноиды, такие как лютеолин и кверцетин, являются многообещающими иммуномодулирующими агентами, которые оказывают ингибирующее действие на тучные клетки.

- Диетические пробиотики и пребиотики оцениваются на предмет их влияния на клинические симптомы, иммунную функцию и биомаркеры у пациентов с длительным течением COVID.

- Антибиотики и противовирусные соединения, такие как азитромицин, ремдесивир и фавипиравир, исследуются на предмет их эффективности в борьбе с длительным COVID.

- антидепрессанты были предложены для уменьшения длительных симптомов COVID за счет снижения маркеров периферического воспаления и тем самым восстановления иммунной функции.

- Селективный ингибитор обратного захвата серотонина и модулятор рецепторов серотонина вортиоксетин проходит клинические испытания для лечения затяжного COVID.

Превентивные меры по смягчению потенциального воздействия Long Covid

1. Вакцинация

2. Противовоспалительное лечение

3. Контроль питания и изменение образа жизни.

Эта уже наша тема, для МЗР. Посему, тут чуть больше остановлюсь. 

- обнаружено, что высокое потребление жиров подавляет экспрессию ACE2 на животных моделях.
- Метаанализ 361 934 участников выявил значительную связь между недостаточностью витамина D и повышенным риском заражения.
- Растущий объем исследований подтверждает полезную роль пробиотиков в здоровье легких и психическом здоровье путем модуляции осей кишечник-легкие и кишечник-мозг. Недавно было обнаружено, что Lactobacillus plantarum проявляет противовирусное действие в эпителиальных клетках кишечника, инфицированных SARS-CoV-2.
- Помимо особенностей питания, изменение образа жизни и привычки сна также играют первостепенную роль в формировании врожденных иммунных ответов на внешние раздражители.

Заключение

SARS-CoV-2 быстро развивался за последние два года, и несколько его вариантов приобрели повышенную способность заражать пациентов или уклоняться от защиты с помощью вакцинации. Человеческий вид, вероятно, будет сосуществовать с вирусом еще много лет, поэтому пока COVID будет оставаться глобальной проблемой для системы здравоохранения и экономики. Чтобы эффективно бороться с затяжным течением COVID, важно повысить осведомленность общественности о факторах риска и принять надлежащие варианты управления. С ростом знаний о COVID-19 общество сможет защитить интересы людей, если все будут действовать сообща.

==========================

p.s. Кто дочитал, тот точно сможет улучшить свою жизнь в будущем и быть здоровыми. Спасибо Вам и здоровья. 

Ссылки:

РазДва