Инсулиновые рецепторы и ожирение

Сегодня у меня была встреча с моим врачом-диетологом, и я таки вспомнила вопрос, который хотела задать. А потом пообщалась с чатом гпт на эту тему. Выложу, может кому интересно...

Коротко: идея врача — в ожирении число и чувствительность инсулиновых рецепторов в тканях падает — это правда, но не так категорично, как «рецепторы навсегда исчезают». Механизмы и последствия частично обратимы: потерю чувствительности можно улучшить снижением веса, физнагрузками (особенно силовыми, которые увеличивают мышечную массу) и изменением питания. Ниже — подробное, но понятное объяснение с ссылками на исследования и практическими выводами.

Что такое «падение» инсулиновых рецепторов (что именно происходит)

Down-регуляция рецепторов и нарушение сигнальной цепочки. При длительной высокой концентрации инсулина (гиперинсулинемии) и при ожирении клетки уменьшают экспрессию рецептора или его выведение на поверхность — это называется down-регulation. Кроме того часто есть проблемы «внутри» клетки: дефекты IRS-1, активации PI3K/AKT, недостаток GLUT4 (белка, который транспортирует глюкозу) и т.д. Это объединяется в то, что мы называем инсулинорезистентностью.
PubMed
+1

Почему это происходит при ожирении. Сложный набор причин: избыток жирных кислот / липидов в мышцах и печени (липотоксичность), хроническое низкоуровневое воспаление жировой ткани, гипоксия разросшейся жировой ткани и фактор(ы) секреции адипоцитов (адипокины) — всё это мешает нормальной инсулиновой сигнализации.
ScienceDirect
+1

Исчезают ли рецепторы совсем и навсегда?

Нет — в большинстве исследований уменьшение количества/функции рецепторов частично или полностью обратимо при адекватных вмешательствах: похудении, диете и особенно упражнениях. Есть классические работы, показывающие восстановление активности рецепторного киназного аппарата после снижения веса.
PubMed
+1

Роль мышечной массы (гипертрофии) — врач был прав, но это не единственный путь

Силовые тренировки и увеличение мышечной массы действительно повышают чувствительность к инсулину. При тренировках в мышце увеличивается содержание инсулинового рецептора, GLUT4 и других компонентов сигнального пути — это повышает утилизацию глюкозы именно мышечной тканью. То есть больше чистой «мышечной ткани» = больше места, куда идёт глюкоза под действием инсулина.
PubMed
+1

Но это не единственный способ «создать» или восстановить рецепторы. Снижение ожирения (уменьшение объёма жировой ткани), уменьшение гиперинсулинемии и воспаления также восстанавливают экспрессию рецепторов и улучшат сигнал — без необходимости наращивать мышцы до гипертрофии. Исследования показывают, что диета и снижение веса восстанавливают часть параметров инсулиновой чувствительности.
PubMed
+1

Отдельно про «простые углеводы»

Частые большие нагрузки простыми/рафинированными сахарами (особенно фруктозой в больших дозах) способствуют инсулинорезистентности — через увеличение печёночного липогенеза, накопление жира в печени, повышение триглицеридов и усиление гиперинсулинемии. Поэтому ограничение добавленного сахара и быстрых углеводов помогает снизить нагрузку на инсулиновую систему. Но общий контекст питания, калорийность, качество жиров и клетчатки тоже важны; не только «все углеводы плохи».
Nature
+1

Практически — что реально помогает восстановить чувствительность к инсулину и «рецепторы»

Снижение массы тела при избытке веса. Даже умеренная потеря веса (5–10 %) улучшает инсулинорезистентность и некоторые параметры рецепторной активности.
PubMed

Силовые тренировки + аэробика. Силовые тренировки повышают GLUT4 и содержание инсулинового рецептора в скелетной мышце; сочетание с аэробикой даёт сильный синергетический эффект. Даже без значимой гипертрофии тренировки повышают чувствительность.
PubMed
+1

Снижение потребления простых/добавленных сахаров и избытка фруктозы; повышение клетчатки. Это снижает постпрандиальные всплески глюкозы и инсулина и уменьшает накопление печёночного жира.
MDPI
+1

Управление образом жизни: сон, снижение стресса, отказ от курения, уменьшение гидрогенезных трансжиров — всё это поддерживает чувствительность к инсулину.
ScienceDirect

Краткие ответы на возможные ваши вопросы

Можно ли «создать новые рецепторы»? Да: мышцы при росте экспрессируют больше компонентов инсулинового пути; также при похудении и нормализации метаболизма количество и функция рецепторов могут восстановиться.
PubMed
+1

Нужно ли становиться очень «мускулистым/гипертрофированным»? Нет — даже умеренное увеличение мышечной массы и регулярные силовые занятия улучшают чувствительность.
PubMed

Ниже — максимально точное и честное объяснение двух вопросов:

реально ли «вернуться в точку молодости» по метаболизму,

почему транс-жиры хуже, чем насыщенные.

1) Можно ли вернуться к «молодому» метаболизму, если похудеть и восстановить чувствительность к инсулину?
✔ Что реально и научно доказано

Большая часть того, что называют «метаболизмом молодости», обратима:

✓ Инсулиновая чувствительность — восстановима

У большинства взрослых при снижении жира + тренировках + правильном питании она может стать такой же, как в молодости.
Иногда даже лучше, чем была в 18 лет, если тренироваться.

✓ Состав тела — тоже обратим

При снижении висцерального жира и наборе умеренной мышечной массы метаболизм (в т.ч. скорость утилизации глюкозы) действительно становится «как раньше».

✓ Гормональные сигналы жировой ткани тоже нормализуются

Лептин, адипонектин, воспалительные цитокины — всё это меняется обратно в «здоровую», молодую сторону, когда уменьшается объём жировой ткани.

❗ Что НЕ полностью обратимо

Разберём без иллюзий:

1. С возрастом падает количество митохондрий и их эффективность

Но на 60–70% это компенсируется тренировками — особенно силовыми + интервальными.

2. Значительная часть возрастных изменений — это не «необратимо», а просто результат десятилетий образа жизни

Сон, стресс, гиподинамия, постоянное питание с избытком — это всё обратимо.

3. Полностью «как в 17 лет» — обычно нет, но очень близко — да

Большинство людей после 35–50 никогда не делали того, что действительно нужно для возврата метаболизма:
силовые тренировки → восстановление рецепторного аппарата → улучшение GLUT4 → снижение инсулина натощак → уменьшение висцерального жира.

Когда они это делают, метаболизм улучшается сильнее, чем они ожидали.

Итого:
👉 вернуть метаболизм, чувствительность к инсулину и энергию на уровень молодости — реально,
если уменьшить лишний жир + добавить силовые + нормализовать питание.
Полностью «как в 18» — не гарантировано, но 80–90% пути — достижимо.

2) Почему «уменьшение транс-жиров», а не «уменьшение насыщенных жиров»?

Ваш вопрос очень точный — давайте разберёмся.

✔ Сначала про транс-жиры

Транс-жиры — это токсичные промышленные жиры, которые организм не может нормально метаболизировать.
Они:

● резко ухудшают чувствительность к инсулину
● увеличивают воспаление
● нарушают работу клеточных мембран
● повышают риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний сильнее, чем любые другие жиры
● уменьшают количество и функциональность инсулиновых рецепторов
● повышают уровень «плохого» LDL и снижают «хороший» HDL

Именно поэтому их нужно снижать в первую очередь.

✔ А что с насыщенными жирами?

Например, сливочное масло, сыры, яйца, кокосовое масло.

❗ Современная наука НЕ приравнивает насыщенные жиры к транс-жирам.

Это разные вещи:

Насыщенные жиры:

не разрушают инсулиновые рецепторы, как транс-

не вызывают токсичности мембран

могут быть частью здорового питания

НО:

Важно общий контекст

Если человек:

ест много насыщенных жиров

и при этом есть избыток калорий

и много простых углеводов

и мало клетчатки
— тогда это может усиливать инсулинорезистентность.

Но в вакууме сливочное масло = не проблема, если калорийность и метаболизм под контролем.

Поэтому, если цель — вернуть «молодой» метаболизм, то логика такая:

1️⃣ полностью убрать транс-жиры
2️⃣ ограничить избыток насыщенных (не убирать)
3️⃣ добавить больше полезных жиров (оливковое, рыба)