Приведу технику правильного тройного измерения артериального
давления - это полезный и точный инструмент для определения
множества заболеваний:
«Тройное измерение артериального давления (АД) — это серия из трёх
последовательных замеров с определёнными интервалами, которая
помогает получить более точный и объективный результат. Такой
подход особенно важен при аритмии или для контроля
терапии.
Подготовка к измерению
Перед началом серии из трёх измерений важно создать правильные
условия:
Отдых. Посидите спокойно минимум 5 минут перед началом. Если
перед этим была физическая или эмоциональная нагрузка, время отдыха
нужно увеличить до 15–30 минут.
Исключите провоцирующие факторы. За 30–60 минут до измерения
откажитесь от курения, кофе, крепкого чая, алкоголя и физической
активности.
Положение тела. Сядьте, опираясь на спинку стула. Ноги
поставьте на пол, не скрещивайте. Рука, на которой будет измеряться
давление, должна свободно лежать на столе на уровне
сердца.
Одежда и манжета. Освободите плечо от сдавливающей одежды.
Манжета должна быть правильно подобрана по размеру: она должна
охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% его длины.
Нижний край манжеты располагается на 2–3 см выше локтевого сгиба.
Между манжетой и кожей должен свободно проходить один
палец.
Мочевой пузырь. Перед измерением желательно опорожнить мочевой
пузырь.
Техника выполнения
Для механического тонометра (метод Короткова):
Быстро накачайте воздух в манжету до уровня, превышающего ожидаемое
систолическое давление (на 20 мм рт. ст. выше исчезновения
пульса).
Медленно стравливайте воздух, следя за манометром. Скорость
снижения давления в манжете — примерно 2 мм рт. ст. в
секунду.
Систолическое давление (верхнее) — значение на шкале в момент
появления первого чёткого тона (I фаза тонов Короткова).
Диастолическое давление (нижнее) — значение на шкале в момент
исчезновения тонов (V фаза тонов Короткова).
Если тоны очень слабы, поднимите руку, несколько раз сожмите и
разожмите кисть, затем повторите измерение.
Для автоматического тонометра:
Включите прибор. Он самостоятельно накачает и спустит воздух,
отобразив результат на экране. x-medica.ru
Выполнение серии из трёх измерений
Важные условия:
Интервал между последовательными измерениями должен
составлять 1–2 минуты. Этого времени достаточно, чтобы
кровоток в руке полностью восстановился. Для людей с повышенной
чувствительностью интервал можно увеличить до 3 минут.
Если разница между первыми двумя измерениями превышает 10 мм рт.
ст., рекомендуется провести дополнительное (четвёртое) измерение и
взять среднее значение из последних двух.
Для механического тонометра:
Проведите первое измерение.
Повторите процедуру, выждав 1–2 минуты.
Проведите третье измерение и выждите ещё 1 минуту.
Зафиксируйте результат как среднее арифметическое из последних двух
измерений.
Для автоматического тонометра:
Включите прибор. Он автоматически выполнит три измерения и
рассчитает среднее значение.
Интерпретация результатов
За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из трёх
последних измерений в серии. Именно так рассчитывается среднее в
автоматических тонометрах с тремя измерениями. Некоторые тонометры
Omron, не имеющие автоматических тройных измерений, тем не менее,
могут автоматически рассчитывать средние значения трёх измерений,
проведённых вручную и укладывающихся в 10 минут. Например, если
результаты трёх измерений включая пульс:
120х80х75, 125х85х72, 122х86х76 мм рт. ст./ уд. в мин., то
регистрируемыми
СРЕДНИМИ ЗНАЧЕНИМИ ТРОЙНОГО ИЗМЕРЕНИЯ БУДУТ:
(126+125+122)/3 x (80+85+86)/3 x (74+72+76)/3
=
(округление, в случае дробных величин, выполняется по правилам
математики 0,5 и выше - в большую сторону, иначе - в меньшую)
= 124 х 84 х 74
- это регистрируемое итоговое среднее значение для тройного
измерения:
систолическое (верхнее) х диастолическое (нижнее) х пульс.
Ещё у измеренного давления имеются дополнительные параметры:
Пульсовое давление - разница между систолическим и диастолическим
давлениями:
124 - 84 = 40
Среднее значениее итогового измерения будет (124 + 84) / 2
= 104 мм рт. ст.
Важные рекомендации
Фиксируйте результаты. Записывайте дату, время, показатели АД,
пульс и любые сопутствующие симптомы (головная боль,
головокружение).
Выбор руки. При первичном измерении проверьте давление на
обеих руках. В дальнейшем ориентируйтесь на ту руку, где показатели
выше. Разница до 10–15 мм рт. ст. между руками считается
нормальной.
Регулярность. Для получения достоверной картины проводите
серию из трёх измерений в течение нескольких дней (например, 5–7),
а затем рассчитывайте среднее значение за этот
период. docma.ru
Особые случаи. При аритмии особенно важно делать серию из трёх
измерений и усреднять результат.
Частые ошибки
Слишком быстрое повторение измерений без достаточного перерыва
(стенки сосудов не успевают расслабиться).
Неправильное положение руки (ниже или выше уровня
сердца).
Слишком тугая или слишком свободная манжета.
Разговоры, напряжение мышц, движение во время
измерения.
Измерение сразу после физической нагрузки или стресса.
Если у вас есть сомнения в результатах, лучше проконсультироваться
с врачом.»8